Головокружение: причины, как лечить, профилактика и рекомендации врачей

Симптомы

1. 1.
   Головная боль, в том числе появление мигрени, если головокружение носит периодический продолжительный характер.
2. 2.
   Тошнота и рвота. Они возникают при значительных патологических изменениях в состоянии.
3. 3.
   Редко, но головокружение может приводить к потере сознания, что является серьезным симптомом и требует безотлагательной медицинской помощи.
4. 4.
   Шум в ушах (тиннитус). Иногда головокружение может сопровождаться звоном в ушах, непрекращающимся шумом или свистом, которые мешают нормально функционировать.
5. 5.
   Бледность кожи и повышенная потливость.
6. 6.
   Судороги в ногах, снижение зрения, частичная потеря слуха. Это связано с нарушением кровообращения.
7. 7.
   Развитие болевого синдрома. Если головокружение является лишь симптомом, то оно сопровождается болями в той области, которая стала причиной плохого самочувствия.

   Патогенез

   Ориентация человека в пространстве зависит от взаимодействия трех основных систем организма:
   1. 1.
      Система зрения (глаза) предоставляет информацию о положении тела в окружающем пространстве.
   2. 2.
      Система проприоцепции (мышцы и суставы) обеспечивает данные о движениях и положении конечностей относительно тела.
   3. 3.
      Система вестибулярного аппарата (ушной лабиринт) передает информацию о положении тела в пространстве и изменениях в нем.
   Нарушение взаимодействия этих систем может привести к тому, что человек будет ощущать дезориентацию.
   Головокружение также может быть вызвано нарушениями в работе вестибулярной системы, изменениями давления, травмами (например, сотрясением мозга).

   Виды головокружений

   Как утверждает Яна Котляр, глобально головокружения делятся на два вида: системное и несистемное.

   При системном головокружении пациент ощущает себя будто на карусели: предметы и окружающее пространство кружатся перед глазами или словно сам человек кружится в пространстве.

   “При несистемном головокружении пациента беспокоит чувство неустойчивости: ему хочется опереться на что-нибудь, ощущается "туман" перед глазами, "ватная" голова. Также при определенных заболеваниях дополнительно могут появиться снижение слуха и головная боль”, – прокомментировала врач-невролог.

   Однако существует и более подробная классификация.

   Вестибулярные

   Вестибулярные головокружения связаны с нарушениями внутреннего уха и органов равновесия. Яркими примерами являются позиционное вертиго и болезнь Меньера.

   Позиционное вертиго

   ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение) – это внезапно развивающееся сильное системное головокружение, которое иногда сопровождается тошнотой и рвотой. Симптомы усиливаются при повороте головы в какую-то одну сторону.

   “Классическая история, когда у пациента развивается такой приступ, он вызывает скорую, ему делают МРТ головного мозга, где не находят никакой патологии и выписывают из больницы. Приступ такого головокружения длится несколько дней с постепенным уменьшением симптомов и затем полностью исчезает, однако может рецидивировать несколько раз”, – поделилась Яна Котляр.

   Причиной ДППГ являются маленькие кристаллики солей кальция, плавающие в вестибулярном аппарате. Специалист утверждает, что, несмотря на тяжесть симптомов, они совершенно безопасны.

   Болезнь Меньера

   “Болезнь Меньера – повторяющиеся приступы системного головокружения вместе с односторонними слуховыми симптомами (шум, снижение слуха, ощущение полноты в ухе) длительностью от 20 мин до нескольких часов. Болезнь возникает, когда жидкости, которая в норме есть в вестибулярном аппарате, становится слишком много”, – пояснила Яна Котлер.

   Причиной болезни Меньера могут быть вирусные инфекции, аллергические и аутоиммунные процессы. Для диагностики патологии необходимо провести тональную пороговую аудиометрию, чтобы оценить уровень и характер снижения слуха.

   Эксперт отметила, что заболевание может протекать нетипично и напоминать другие патологии, поэтому диагностировать его не так просто. Главная опасность болезни Меньера заключается в постепенной потере слуха. Поэтому важно вовремя начать лечение. Обычно оно заключается в соблюдении диеты, правильном купировании приступа, курсе лечения препаратами, отказе от кофеина и алкоголя.

   Невестибулярные

   Невестибулярное головокружение связано с сердечно-сосудистой, нервной или опорно-двигательной системами. В эту группу входит постуральная гипотензия (головокружение при смене положения тела) и головокружение, вызванное анемией.

   Центральные

   Центральное головокружение возникает из-за поражения или нарушения центральной нервной системы: например, инсульта или опухоли мозга.

   Психогенные

   Психогенное (психосоматическое) головокружение может спровоцировать стресс, тревожность, депрессия или панические атаки. На данный вид головокружения влияет непосредственно эмоциональное состояние человека.

   Головокружения из-за внешних факторов

   Головокружение может возникнуть не только по физиологическим причинам. Так, например, состояние, будто земля уходит из-под ног, нередко появляется из-за резкого начала движения, перенасыщения легких кислородом, сильного испуга, низкого уровня гемоглобина в крови, недостаточного питания или голодания, беременности и т.д.

   Стадии развития

   При анализе появления головокружения Михаил Игнатов выделяет следующие этапы развития:

   • Провоцирующая стадия. Это предварительный этап, на котором появляется воздействие – стресс, травма, изменение положения тела, физическая активность, изменение давления и т.д.
   • Начальная стадия. Момент, когда человек только начинает ощущать дезориентацию.
   • Высшая степень. Головокружение достигает максимальной интенсивности. В это время человек может чувствовать тошноту, тело перестает держаться на ногах, а также появляются дополнительные симптомы, в зависимости от причин развития патологии.
   • Стадия уменьшения. После достижения пика интенсивности головокружение начинает постепенно уменьшаться. К человеку возвращается привычный угол зрения.
   • Остаточные явления.

   “Некоторое время после приступа человек может ощущать остаточное головокружение или нестабильность после того, как само состояние исчезло”, – объяснил врач.

   Опасность и последствия

   Если состояние дезориентации побеспокоило дома в комфортных условиях, остается лишь найти причину развития патологии. Но когда головокружение возникает во время активности, то оно может стать значительным фактором риска для потери равновесия и последующих травм: ушибов, вывихов или переломов.

   “Если вы ведете машину и вас застало головокружение в пути, это может привести к аварии и серьезным травмам”, – отметил Михаил Игнатов.

   Головокружение может вызвать тревогу и панику, особенно если оно повторяется. Постоянное головокружение существенно ухудшает качество жизни, ограничивая способность выполнять повседневные задачи.

   Диагностика

   Для диагностики головокружения в первую очередь необходима консультация невролога. Специалист проводит осмотр, а также специальное отоневрологическое обследование, которое включает различные пробы и тесты. Яна Котлер подчеркнула, что диагностировать патологию самостоятельно невозможно.

   Диагностика головокружения включает в себя достаточно простые этапы:

   1. 1.
      Медицинский осмотр и сбор анамнеза.
   2. 2.
      Неврологическое тестирование, которое позволяет оценить координацию движений, рефлексы и другие функции нервной системы.
   3. 3.
      Вестибулярные тесты на равновесие и координацию, чтобы проанализировать качество функционирования вестибулярной системы.
   4. 4.
      Лабораторные исследования: анализы крови для определения уровня глюкозы, гемоглобина или функции щитовидной железы.
   5. 5.
      Инструментальные исследования: вестибулометрия, МРТ или КТ головного мозга, электроэнцефалограмма, тесты на аллергии, пищевую непереносимость и инфекции.

   Лечение

   Метод лечения головокружения назначает врач, исходя из поставленного диагноза. Если причины появления проблемы заключаются в развитии других патологий, то специалисты обычно предлагают медикаментозную терапию. Однако при этом помочь избавиться от состояния могут и физиотерапия, и вестибулярная гимнастика.

   Считается, что по мере купирования острого головокружения, необходимо проведение активной реабилитации больного, включающей лечебную гимнастику, дозированную физическую нагрузку и физиотерапевтические мероприятия.

   Медикаментозная терапия

   Если причиной головокружения стало нарушение кровообращения, врач назначает сосудорасширяющие препараты. При этом возможен дополнительный прием антигистаминных средств или других лекарств, улучшающих реологические свойства крови (подвижность, агрегационная активность эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, вязкость плазмы крови).

   Если голова кружится из-за неврологической болезни, пациенту выписывают ноотропы. Эти лекарства улучшают нервную проводимость.

   При остеохондрозе, который также может спровоцировать головокружение, требуется комплексное лечение. В этом случае назначают нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты.

   А вот головокружение у женщин, связанное с периодом менопаузы или менструальным циклом, лечится с помощью гормональной терапии.

   Таблетки от головокружения

   Чтобы облегчить состояние во время приступа, врач может назначить антигистаминные, противотревожные лекарства, препараты-блокаторы медленных кальциевых каналов. В некоторых случаях рекомендуется пройти короткий курс кортикостероидов, который может улучшить вестибулярные функции организма.

   Физиотерапия

   Физиотерапия от головокружений включает в себя магнитотерапию, воздействие лазером, электрофорез и т.п. Обычно врачи назначают физиотерапию в качестве сопутствующего метода борьбы с вертиго наряду с приемом лекарственных препаратов.

   Гимнастика

   В зависимости от причины головокружений, акцент делается на вестибулярных упражнениях, упражнениях для улучшения функций сенсорной и двигательной систем, упражнениях для улучшения ориентации и перцепции (способность воспринимать окружающий мир с помощью органов чувств) или упражнениях на визуальную десенситизацию (снижение чувствительности рецепторов).

   Вестибулярная гимнастика включает движения глаз, головы и изменения положения тела, которые провоцируют головокружение.

   Улучшение функций сенсорных и двигательных систем

   Такие упражнения направлены на тренировку равновесия в положении стоя и при ходьбе. Они особенно рекомендуются к выполнению для пациентов с поражениями центральной нервной системы и постуральной неустойчивостью, например, при рассеянном склерозе или болезни Паркинсона.

   Улучшение ориентации и перцепции

   В этом случае упражнения направлены на удержание равновесия. При этом выполняемые физические нагрузки постепенно усложняются. Лишение поддержки со стороны других систем, отвечающих за равновесие, позволяет тренировать сохранившиеся вестибулярные стимулы.

   Так, пациенты с преимущественно проприоцептивной ориентацией (перцепция - понимание положения частей собственного тела в пространстве) выполняют упражнения на мягких, наклонных или колеблющихся поверхностях. А вот люди с преимущественно зрительной ориентацией должны выполнять все с закрытыми глазами.

   Профилактика и прогноз

   Чтобы избежать приступов головокружения, Михаил Игнатов настоятельно рекомендует принять следующие меры:

   • поддерживать активный образ жизни. Регулярные физические упражнения укрепляют сердечно-сосудистую систему и улучшают кровоснабжение мозга.
   • следить за питанием. Составить сбалансированный рацион, включающий продукты, богатые витаминами и минералами. Это поможет поддерживать здоровую циркуляцию крови и уменьшит риск анемии.
   • снизить уровень стресса. Справиться с эмоциональной нестабильностью можно при помощи практики методов релаксации, таких как йога или медитация.

   Также эксперт советует отказаться от вредных привычек (алкоголя и сигарет) и придерживаться некоторых простых правил:

   1. 1.
      Уделять особое внимание ночному отдыху. Не отказываться от сна продолжительностью 8 часов, не брать гаджеты в постель и выбирать ортопедическую подушку и матрас, чтобы избежать зажимов и смещений, влияющих на доступ крови к головному мозгу.
   2. 2.
      Не подвергать жизнь физическому риску.

   “Даже обычный прыжок с тарзанки или падение при катании на сноуборде могут стать причиной развития патологических состояний в позвоночнике и появлении головокружений”, – уверен Михаил Игнатов.

   1. 1.
      Выбирать ортопедическую обувь. Правильное положение тела, позвоночника, поддержка стоп является залогом хорошей осанки и отличной профилактикой вертиго.
   2. 2.
      Следить за уровнем сахара в крови при диагностировании диабета.
   3. 3.
      Контролировать артериальное давление.

   Прогноз зависит от причин головокружения, однако в любом случае внезапное ощущение дезориентации в пространстве – это повод посетить врача. Промедление, в некоторых случаях, может привести к серьезным негативным последствиям для здоровья, особенно если речь идет об инсульте или других сердечно-сосудистых заболеваниях.

   Рекомендации врачей

   По словам Яны Котлер, если беспокоит головокружение, не нужно это терпеть. Она отмечает, что медики не всегда могут полностью избавить человека от симптомов, но способны улучшить качество жизни, рассказать о причинах и прогнозах.

   “Я знаю, что часто пациенты проходят много врачей в попытке вылечить головокружение и, к сожалению, терпят неудачу, а потом и вовсе теряют надежду. Важно найти специалиста, который придерживается доказательного подхода в лечении. Порой это непросто, но результат, однозначно того стоит”, – добавила эксперт.

   В свою очередь, Михаил Игнатов советует хотя бы раз в год проходить диспансеризацию, чтобы выявить возможные патологии на ранней стадии развития.

   Специалист предупреждает, что в группе риска находятся люди старше 60 лет. Дело в том, что пространственная дезориентация у пожилых становится наиболее частой причиной падений и переломов.

   По мнению экспертов, важно всегда внимательно следить за состоянием здоровья, не игнорировать тревожные сигналы организма и своевременно обращаться за медицинской помощью.