5 апреля – День неонатолога

История учреждения памятной даты

День неонатолога — один из самых молодых профессиональных праздников в российском медицинском календаре. Он был учреждён в 2014 году по инициативе группы родителей, чьи дети в разное время были спасены благодаря профессионализму врачей, работающих с новорождёнными. Родители недоношенных и новорождённых детей обратились к министру здравоохранения Российской Федерации с предложением установить день, посвящённый неонатологам, и вскоре после этого было принято решение отмечать его ежегодно 5 апреля. Этот день стал символом признания и благодарности врачам, которые работают на передовой медицинских технологий и заботятся о самых маленьких и уязвимых пациентах.

Что такое неонатология: определение и историческая справка

Неонатология — раздел педиатрии, наука о выхаживании новорождённых детей. Её суть заключается в изыскании оптимальных методов диагностики и лечения болезней у детей первых четырёх недель жизни, реабилитации больных новорождённых, а также создании в неонатальном периоде условий, необходимых для формирования здоровья человека на всю последующую жизнь.

Неонатология — сравнительно молодая наука. Если педиатрия как самостоятельный раздел медицины возникла лишь в первой половине XIX века, то неонатология оформилась в XX веке. Термины «неонатология» и «неонатолог» были впервые предложены американским педиатром Александром Шаффером в 1960 году в руководстве «Болезни новорождённых». Десятое издание этого руководства, вышедшее в 2018 году под названием «Avery‘s diseases of the newborn», остаётся одним из наиболее авторитетных в мире.

Активное развитие неонатологии началось после изобретения и внедрения в педиатрическую практику аппарата искусственной вентиляции лёгких в 1960 году. В России первые неонатологи официально появились сравнительно недавно: 4 ноября 1987 года был подписан приказ Минздрава СССР «О внесении дополнений в номенклатуру врачебных специальностей и врачебных должностей», благодаря которому в стране появилась специальность «врач-педиатр-неонатолог» (в настоящее время — врач-неонатолог).

До этого момента специалистов, занимающихся новорождёнными, неофициально называли «микропедиатрами». Официальному признанию новой специальности предшествовала масштабная медико-организационная работа, проводившаяся в 1970–1980-е годы под руководством академиков АМН СССР В. А. Таболина, Ю. Е. Вельтищева, Ю. Ф. Исакова, А. И. Кулакова и других выдающихся учёных.

Шкала Апгар: инструмент, изменивший неонатологию

Ключевым событием в истории неонатологии стало создание шкалы оценки состояния новорождённого, разработанной американским врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар. В 1952 году она предложила балльную систему, позволяющую врачу максимально быстро — в течение минуты после рождения — оценить статус младенца.

До появления этой шкалы акушеры в большей степени акцентировали внимание на состоянии матери, а не ребёнка, что обусловливало высокую летальность новорождённых. Шкала Апгар учитывает пять показателей: частоту сердечных сокращений, глубину дыхания, состояние рефлексов, мышечный тонус и окраску кожного покрова. Каждый критерий оценивается от 0 до 2 баллов, максимальная суммарная оценка — 10 баллов.

Вирджиния Апгар (1909–1974) стала высококвалифицированным врачом в то время, когда медицина в США была исключительно «мужской территорией». Среди акушеров существует поверье, что каждого ребёнка, родившегося в современной больнице в любой точке земного шара, сначала с небес осматривает доктор Вирджиния Апгар.

Профессиональная деятельность врача-неонатолога

Врач-неонатолог — это специалист, принимающий непосредственное участие в заботе о здоровье малыша с первых секунд его жизни. Его работа многогранна и включает несколько ключевых направлений.

Первичная оценка и реанимация. Сразу после рождения неонатолог проводит оценку состояния ребёнка по шкале Апгар, проверяет рефлексы, сердцебиение, дыхательные пути и выявляет признаки возможных заболеваний. При необходимости врач немедленно приступает к реанимационным мероприятиям: очищает дыхательные пути, обеспечивает искусственную вентиляцию лёгких, при необходимости выполняет непрямой массаж сердца.

Неонатальный скрининг. В России всем новорождённым проводится скрининг на 36 наследственных заболеваний, включая фенилкетонурию, муковисцидоз и галактоземию. Для этого у малыша берут несколько капель крови из пятки. Ранняя диагностика позволяет начать лечение до появления симптомов, предотвращая тяжёлые последствия для здоровья.

Поддержка грудного вскармливания. Неонатолог выступает первым наставником для матери в вопросах ухода за ребёнком. Грудное вскармливание признано важным средством первичной профилактики заболеваний младенца и незаменимым средством обеспечения идеального питания для здорового развития детей.

Выхаживание недоношенных детей. Одно из наиболее сложных и ответственных направлений работы неонатолога — выхаживание детей, появившихся на свет раньше положенного срока. Врач осуществляет динамическое наблюдение за здоровыми и больными новорождёнными в лечебно-профилактических учреждениях акушерского и педиатрического профиля, проводит необходимые диагностические и лечебно-профилактические мероприятия, включая первичную реанимационную помощь новорождённым в родильном зале.

Где работают неонатологи. Основными местами работы специалистов являются родильные дома и перинатальные центры, отделения интенсивной терапии новорождённых, научно-исследовательские институты и медицинские университеты, а также специализированные медицинские учреждения, обслуживающие семьи с детьми раннего возраста.

Технологии выхаживания и роль медицинской сестры неонатального отделения

В неонатальных отделениях врачи и медицинские сёстры работают в тесном тандеме. В обязанности врача входит постановка диагнозов, определение схемы лечения и общий контроль за состоянием пациентов. Медицинская сестра организует уход за новорождёнными, участвует непосредственно в лечебном процессе и обучает матерей.

Современное оснащение неонатальных отделений включает инкубаторы и кувезы, поддерживающие оптимальную температуру и влажность; аппаратуру для искусственной вентиляции лёгких; неонатальные мониторы, позволяющие круглосуточно отслеживать жизненные функции; системы постоянного контроля пульса, температуры и дыхания. Сегодня специалисты способны выхаживать детей с экстремально низкой массой тела — от 500 граммов.

Роль медицинской сестры в неонатологии многогранна. Она владеет большим количеством манипуляций: выполняет инъекции, устанавливает катетеры и зонды. Она умеет обращаться со сложным медицинским оборудованием, знает устройство систем лечебных газов. Она учит мать недоношенного ребёнка понимать и ухаживать за своим малышом. Она умеет оказать неотложную реанимационную помощь при развитии критической ситуации не только у ребёнка, но и у матери.

В неонатальных отделениях применяется метод «кенгуру» — контакт кожа к коже с матерью, способствующий стабилизации состояния ребёнка, установлению эмоционального контакта и поддержке грудного вскармливания. Медицинские сёстры разрабатывают программы раннего привлечения родителей к уходу, начиная с первых часов жизни младенца.

Достижения отечественной неонатологии в цифрах

За последние десятилетия российская неонатология достигла впечатляющих результатов. По данным Минздрава России, к первому полугодию 2025 года показатель младенческой смертности достиг исторического минимума — 3,6 промилле. По оперативным данным с января по август 2025 года, этот показатель составил 3,4 промилле — иными словами, из 1000 родившихся детей в нашей стране выживает 997.

С 2012 года по январь–апрель 2025 года младенческая смертность на одну тысячу родившихся живыми сократилась на 57% — с 8,6 до 3,7. Разница по этому показателю между городом и селом сократилась в пять раз. Показатель смертности детей в возрасте до 17 лет на 100 тысяч детей соответствующего возраста снизился на 61,5% — с 98,7 в 2012 году до 38 на январь–апрель 2025 года.

Как отметил министр здравоохранения Михаил Мурашко, в рамках программы государственных гарантий в 2025 году более 32% населения репродуктивного возраста прошли диспансеризацию для оценки репродуктивного здоровья. Объёмы вспомогательных репродуктивных технологий за пять лет выросли на 25% и ежегодно дают шанс стать родителями тысячам семей — это более 30 тысяч новорождённых в год.