4 апреля – День витамина С

История учреждения памятной даты

День витамина С отмечается ежегодно 4 апреля. Именно в этот день в 1932 году американский биохимик Чарльз Глен Кинг совместно с коллегами из Питтсбургского университета впервые выделил из капусты вещество, обладавшее выраженным защитным действием против цинги, и доказал, что оно представляет собой витамин С. Позднее, в 1933 году, Кинг установил химическую структуру этого соединения. Выбор даты связан именно с этим научным достижением, положившим начало широкому изучению и применению аскорбиновой кислоты в медицине.

История открытия и химическая природа

История изучения витамина С неразрывно связана с поиском причин цинги — тяжёлого заболевания, при котором соединительная ткань утрачивает прочность, кровоточат дёсны, выпадают зубы и появляются обширные кровоизлияния. Начиная со Средних веков учёные пытались понять природу этой болезни, поражавшей моряков в длительных плаваниях.

В 1928 году венгерский биохимик Альберт Сент-Дьёрдьи выделил из растительных тканей вещество, которое он назвал «гексуроновой кислотой». Первоначально учёный получил его из надпочечников животных, а затем из лимонов и апельсинов. В 1932 году было доказано, что именно недостаток этого вещества в пище является единственной причиной цинги. В 1937 году Альберт Сент-Дьёрдьи получил за открытие «вещества жизни» Нобелевскую премию по физиологии и медицине.

Название «аскорбиновая кислота» происходит от латинского scorbutus («цинга») с греческой приставкой «а-» (не). Буквально — «противоцинготная». В химическом отношении витамин С представляет собой водорастворимое органическое соединение из группы полигидроксиспиртов. Биологической активностью обладает L-аскорбиновая кислота, в то время как её D-изомер неактивен.

В СССР промышленное производство витамина С было налажено в начале 1930-х годов по инициативе А. И. Микояна.

Биологическая роль и физиологические функции

Витамин С участвует более чем в 300 биологических процессах, протекающих в организме человека. Он обнаружен во всех органах и тканях, однако организм человека, в отличие от большинства животных и растений, не способен синтезировать аскорбиновую кислоту самостоятельно из-за отсутствия необходимого фермента. Поэтому витамин С должен поступать с пищей ежедневно.

Основные физиологические функции витамина С включают:

• Синтез коллагена. Аскорбиновая кислота участвует в реакциях гидроксилирования пролина и лизина — ключевых аминокислот, необходимых для формирования коллагеновых волокон. Коллаген обеспечивает прочность и эластичность кожи, костей, кровеносных сосудов, хрящей, зубов и дёсен, а также необходим для заживления ран.

• Антиоксидантная защита. Витамин С нейтрализует свободные радикалы — активные молекулы, способные повреждать клеточные мембраны, белки и ДНК. Свободные радикалы образуются под воздействием внешних факторов (загрязнение окружающей среды, курение, ультрафиолетовое излучение) и в результате естественных процессов старения.

• Усвоение железа. Витамин С улучшает всасывание железа в кишечнике, особенно поступающего из растительных источников (овощи, фрукты, зерновые, бобовые). Кроме того, он содействует синтезу белка ферритина, накапливающего железо в клетках, и защищает этот белок от разрушения.

• Синтез нейромедиаторов. Аскорбиновая кислота участвует в образовании норадреналина, обеспечивающего бодрость и концентрацию внимания, а также серотонина, регулирующего настроение, сон и познавательные процессы.

• Синтез карнитина. Это вещество используется для обеспечения организма энергией, стимулирует регенерацию тканей и повышает физическую выносливость. Недостаточный синтез карнитина может привести к быстрой утомляемости.

• Участие в иммунных реакциях. Высокое содержание витамина С в лейкоцитах обеспечивает быстрое реагирование этих клеток на повреждение тканей. Одновременно аскорбиновая кислота предохраняет иммунные клетки от разрушительного влияния свободных радикалов, уровень которых возрастает при воспалительных процессах.

• Синтез гормонов коры надпочечников. Витамин С участвует в образовании кортикостероидов, играющих важную роль в адаптации организма к стрессу.

Суточная потребность и нормы потребления

Согласно рекомендациям, представленным в справочнике MSD (Merck Manual), рекомендуемая суточная норма потребления витамина С для взрослых мужчин составляет 90 мг, для взрослых женщин — 75 мг. Для беременных женщин потребность возрастает до 85 мг, для кормящих — до 120 мг.

Физиологическая потребность в витамине С для детей зависит от возраста: от 15 мг для детей 1–3 лет до 45–75 мг для подростков 9–18 лет.

Повышенная потребность в витамине С отмечается у курильщиков (рекомендуется увеличить потребление на 35 мг в сутки), у людей, подвергающихся длительному стрессу, у пожилых, а также при интенсивных физических нагрузках.

Верхний допустимый предел потребления витамина С для взрослых составляет 2000 мг в сутки. Превышение этой дозы, особенно при длительном приёме, может привести к нежелательным последствиям.

Пищевые источники и стабильность витамина С

Основным источником витамина С для человека служат растительные продукты — овощи и фрукты. Наиболее богаты аскорбиновой кислотой:

• Плоды шиповника (до 426 мг/100 г)

• Гуава (228 мг/100 г)

• Перец чили (242 мг/100 г)

• Жёлтый сладкий перец (183 мг/100 г)

• Чёрная смородина (181 мг/100 г)

• Петрушка (133 мг/100 г)

• Капуста брюссельская (85 мг/100 г) и белокочанная

• Киви (75 мг/100 г)

• Цитрусовые: апельсины (59 мг/100 г), лимоны (53 мг/100 г), грейпфрут (39 мг/100 г)

• Клубника (59 мг/100 г)

Экзотические плоды каму-каму и ацеролы содержат рекордные количества витамина С — до 1600–3300 мг/100 г, однако в повседневном рационе жителей России они практически не встречаются.

Витамин С относится к наиболее нестойким из всех витаминов. Он быстро разрушается при нагревании, жарке, длительном хранении, под воздействием кислорода, а также при нарезке и использовании медной посуды. По этой причине реальное содержание аскорбиновой кислоты в готовых блюдах может быть значительно ниже ожидаемого.

Дефицит витамина С: от гиповитаминоза до цинги

Дефицит витамина С развивается при длительном (в течение 1–3 месяцев) недостаточном поступлении аскорбиновой кислоты с пищей.

Начальные проявления гиповитаминоза С включают утомляемость, снижение работоспособности, снижение устойчивости к холоду, повышенную подверженность инфекциям верхних дыхательных путей, апатию и проблемы со сном.

При прогрессировании дефицита появляются более выраженные симптомы: усталость, депрессия, дефекты соединительной ткани, гингивит (воспаление дёсен), петехии (точечные кровоизлияния), кровоточивость, нарушение заживления ран.

Цинга (скорбут) представляет собой тяжёлую форму авитаминоза С. Клиническая картина включает перифолликулярные кровоизлияния, множественные петехии и экхимозы (синяки), особенно на опорных поверхностях, подкожные кровоизлияния, кровоизлияния в мышцы и суставы, отёчность, воспаление и кровоточивость дёсен с последующим расшатыванием и выпадением зубов.

В развитых странах тяжёлый дефицит витамина С, вызывающий цингу, встречается редко. Однако начальные формы гиповитаминоза остаются достаточно распространённым явлением, особенно в весенний период.

Витамин С и иммунитет: что говорят научные исследования

Вопрос о способности витамина С предотвращать острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) остаётся предметом научных дискуссий. Метаанализ Cochrane Review 2013 года — одного из наиболее авторитетных международных источников научных данных — показал, что регулярный профилактический приём витамина С снижает риск развития простудных заболеваний у обычных людей всего на 3%, что статистически незначимо.

Исследования также демонстрируют, что приём высоких доз витамина С не снижает риск заражения ОРВИ, однако регулярный приём может сократить продолжительность болезни на 0,5–1 день. У детей профилактический эффект выражен ещё слабее, чем у взрослых.

Витамин С действительно участвует в работе иммунной системы, но его избыток быстро выводится из организма с мочой, а мегадозы не усиливают защитные функции. При сбалансированном питании дефицит витамина С встречается редко.

Безопасность и передозировка

Витамин С является водорастворимым соединением, поэтому его избыток постоянно выводится из организма с мочой. Однако это не означает, что чрезмерное потребление аскорбиновой кислоты полностью безразлично для здоровья.

Однократный приём очень высокой дозы или длительное использование доз, превышающих 1000 мг в сутки, может привести к передозировке. Симптомы избытка витамина С включают: тошноту, рвоту, боли в животе, вздутие, изжогу, диарею, головные боли, повышенную раздражительность.

У людей, страдающих почечной недостаточностью, выведение избытка витамина С может быть нарушено, что повышает риск образования оксалатных камней в почках. При хроническом употреблении чрезмерных доз также возможны болезненные приступы почечной колики.

Передозировка витамина С, поступающего только с пищей, маловероятна — риск связан исключительно с бесконтрольным приёмом высокодозированных добавок.

Роль медицинской сестры в работе с информацией о витамине С

Медицинская сестра в своей повседневной практике регулярно сталкивается с вопросами пациентов о пользе витамина С, его источниках и безопасности применения. Обладая актуальными научными данными, медицинская сестра может предоставить достоверную информацию, основанную на доказательной медицине.

При проведении санитарно-просветительской работы медицинская сестра информирует пациентов о:

• физиологической роли витамина С в организме и его основных функциях;

• рекомендуемых суточных нормах потребления для разных возрастных групп;

• продуктах питания, наиболее богатых аскорбиновой кислотой;

• факторах, разрушающих витамин С при хранении и кулинарной обработке;

• симптомах гиповитаминоза и группах риска по развитию дефицита;

• научно обоснованных данных об эффективности витамина С в профилактике ОРВИ;

• потенциальных рисках бесконтрольного приёма высоких доз.

Особое внимание уделяется работе с пациентами из групп риска: курильщиками, пожилыми людьми, беременными и кормящими женщинами, пациентами с нарушениями всасывания в кишечнике. Медицинская сестра также может разъяснить разницу между профилактическим приёмом витамина С в составе сбалансированного рациона и необоснованным использованием высокодозированных добавок.